对于癫痫病患者是否需要终身服药

癫痫能治愈吗?是不是需要毕生服药?

大部分患者都需要接受抗癫痫药物长时间医治。如果在服药医治期间10年没有发作，并且在停药后连续5年以上依然没有发作，可以称为癫痫的治愈，但只有一部分患者可到达这样的癫痫治愈状态。

哪些患者可以到达治愈状态呢?

这主要取决于癫痫的病因和患者以往癫痫的控制情况。比如「儿童良性局灶性癫痫」患者，不论是不是接受药物医治，到14~15岁以后通常能够自愈;相反，「青少年肌阵挛性癫痫」则需要长时间医治。

如果患者的癫痫发作是由病灶造成的，比如脑内软化灶、脑血管畸形、肿瘤、脑皮质发育障碍等，则需要更长时间的医治，非常难到达治愈。

多少比例的患者能控制癫痫长时间不发作?

大约80%的患者通过药物医治能够到达长时间不发作的状态，因此癫痫的医治效果应该是比较乐观的。如果能够严格依照医生的医嘱，并且调剂好生活方式，药物医治成功的可能性非常大。

如果用了两个或两个以上的药物大剂量医治，乃至出现药物副作用了，还是不能控制癫痫发作，那末就需要跟您的主治医生沟通是否是存在「难治性癫痫」。这部份患者也许可以通过手术、神经调控、生酮饮食，或其他一些新医治方法进行干预。

哪些因素会影响癫痫的医治效果?

首先是有没有定期服药。对癫痫患者，坚持服药是非常重要的，部份患者长时间服药以后看到自己不发作了，会自己减量或停药，这是造成癫痫复发最常见的缘由。另外需要注意生活方式，失眠、情绪紧张或饮酒都有可能造成癫痫复发。只要坚持服药并控制好生活方式，医治效果应该是比较乐观的。

癫痫是否是很容易复发，如果出现了复发该怎么办?

服用抗癫痫药物以后，到达3~5年以上没有发作才可以缓慢减用或停用药物。通常停药以后第一年内复发率会比较高，约25%，以后复发率会愈来愈低。

癫痫复发的几率还取决于病因，如果是大脑病灶引发的癫痫发作，如脑内软化灶、脑皮质发育障碍、脑血管畸形或肿瘤，这部份患者停药以后的复发率是比较高的。相反，对磁共振检查阴性、原来发作频率较少的患者，停药复发的比例会低一些。

我们通常把癫痫复发分为两类，一类是引发性的，一类是非引发性的。引发性的比如大量饮酒、服用特别药物或停用药物，去除或修正这些引发因素后癫痫的控制就会恢复良好。如果没有特殊引发因素而癫痫复发，则需要和主治医生沟通，看是否是需要调剂抗癫痫药物的剂量和种类。

一些患者出现漏服药物、减服药物或自行停药的情况，应当如何提高癫痫患者服药的允从性?

患者自行停用药物，一般是有缘由的。比如担心药物的副作用，或认为癫痫已治愈了。所以在初诊的时候就需要和医生进行充分沟通，制定比较详细的药物使用计划。如果出现了不良反应，也应当及时向医生反馈，比如出现了皮疹、肝肾功能伤害、情绪问题、嗜睡，或担心药物对生育有影响等，医生可根据情况对医治进行调剂。

其实在通常的医治剂量情况下，很多药物的不良反应是能够逐步消失的，或调剂药物剂量以后，不良反应能够减轻。

另外，养成好的用药习惯也非常重要，可在日记本或手机上面标记每天的服药情况。如果非常繁忙，您也可以跟医生沟通，能不能减少服药次数，或换用每天只需服药一次的药物。

患者自行停药会造成甚么后果?

有些患者会突然停用药物，可能是忘记服用了，或是自己想停用药物。这常常会造成癫痫复发，而且复发后病情会比以往更严重。在临床上也常常看到这样的患者，药物停用以后，有一部分患者再重新使用原来的剂量就不能很好地控制发作。所以，我在此呼吁癫痫患者不要自行停用和减用抗癫痫药物。

抗癫痫药物是不是对智力有影响?

确切有很多患者担心抗癫痫药物会引发智能和记忆的下落。一部分患者使用了某些抗癫痫药物以后，会觉得大脑反应迟钝，或觉得记忆力不如从前了。有一部分确切是药物引发的不良反应，但也有可能是患者主观的心理作用。

所以，要跟医生充分沟通来判断是不是是药物造成这样的不良反应，如果确切是药物引发的，可以调剂药物剂量或换用其他药物。

其实，减药或停药引发癫痫反复发作，对智力和记忆力的伤害要远远大于抗癫痫药物本身。所以要注意权衡利弊。

电视或网络上号称可以治愈癫痫的「秘方」广告，可信吗?

我们从事癫痫专业的医生非常痛恨这类虚假医药广告。这些骗子医院和广告会利用患者急切求医的心态，打着高科技根治癫痫的幌子，比如微创医治、纳米医治、激光治疗、干细胞医治等概念，诱骗患者。许多患者为此花了很多冤枉钱，更重要的是耽误了癫痫的正规医治，这非常惋惜。

所以建议癫痫病患者一定要去正规的医院和医生那里救治，不要受骗上当。

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