男人癫痫，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的妇女脑瘤病患年乘船脑瘤药理学医学门诊就诊，五年年前诊断为脑瘤，今日衣裳一种抗脑瘤制剂（anti-epileptic drugs，AEDs）脑瘤未几乎掌控。完婚两年，她不打算未来会婴儿，向牙医咨询新政策、不慎怀孕关的未收意事项。如果是您，会有何此表示同意呢？

1. 妇女脑瘤病患如何新政策？

妇女脑瘤病患如何新政策是一个脑瘤医疗机构每一次中会容易被看来的问题，国内外数据得出结论妇女脑瘤病患中会平均有 50% 不幸怀孕。这是令人担心的，因为在新泽西州妇女脑瘤病患的产科并发症心血管疾病缩减，大部分限于脑瘤发病的可能性及其对妻子和早产的潜在危害。因此，更加有前提给予病患关于新政策方面的此表示同意。

如果是过量蛋白抑止型 AEDs 的癫癎妇女，口衣裳新政策药最终的几率明显缩减，而非蛋白抑止型的 AEDs 对口衣裳新政策药无直接影响（见此表 1）。

此表 1 蛋白抑止和非蛋白抑止抗脑瘤制剂

未收：*常用的抗脑瘤制剂为粗体，**mg> 200 mg，***口衣裳新政策药合用可提高

雌二醇新政策药通常被相信是更加有效的，但它与几种抗脑瘤制剂的存在双向制剂相互发挥作用。这些相互发挥作用显然可避免脑瘤掌控不佳或新政策的最终。进一步的担心是因为雌二醇的发挥作用而可避免骨密度的提高和过重脑瘤发病，因此，对于有新政策建议的妇女脑瘤病患，中医师应该给予以下此表示同意：

如果妇女经期提早，此表示同意自为怀孕测试。如果婴儿得到核实，幸而评估抗脑瘤制剂潜在的致畸发挥作用。

如果妇女在最后 5 天有并未保护措施的，发此表意见紧急新政策的必需。在一个过量蛋白抑止抗脑瘤制剂的病人延揽应该用于分作铜内侍新政策器。或者，缺少 3 毫克mg的。不此表示同意在应该用蛋白抑止抗脑瘤制剂病患中会应该用于及第酸艾达司他。

如果不打算未来会婴儿，可以此表示同意缺少长效新政策。分开应该用于屏障方法有有很高最终率（15%～20%），因此不鼓励妇女脑瘤病患应该用于，因为最终显然可避免不慎婴儿和致畸危险性。考虑病患偏好，每种新政策药的相对清热，以及与抗脑瘤制剂的相互发挥作用，必需适当的新政策措施。

蛋白抑止抗脑瘤制剂会缩减肝细胞类物质 P450 蛋白的活性，从而使雌雌二醇和酪氨酸的雌二醇缩减，提高其血药剂量。在应该用于这些 AEDs 的病患中会，合组口衣裳新政策药、大部分分作酪氨酸的药水和酪氨酸功用等方法有显然会遭遇新政策最终。

通过缩减雌雌二醇mg（50ug～70ug），通过三个长周期（无停药周），并将无新政策药间隔提高至 4 天，来缩减口衣裳合组新政策药的效果，尽管论据是不确立的。执意过量抗脑瘤制剂的妇女应该用于结合口衣裳新政策药或大部分酪氨酸的新政策药，透皮贴剂，环或功用的同时也应该用于屏障方法有，如避或隔膜。

蛋白抑止抗脑瘤制剂不会看来及第酸及第羟孕及第亨未收射剂，子内侍新政策设备和内侍拘押设备也可以考虑在过量蛋白抑止抗脑瘤制剂的病患中会应该用于。

非蛋白抑止抗脑瘤制剂不直接影响雌二醇新政策效果。这些妇女可以必需任何新政策方法有和紧急新政策方法有。

萨蒂磺酸是一种非蛋白抑止抗脑瘤制剂，对合组口衣裳新政策药的清热直接影响均匀分布。然而，合组口衣裳新政策药可以使体液萨蒂磺酸剂量提高 40%～60%，显然会引来脑瘤的掌控不佳。如果早就必需了合组口衣裳新政策药，那么萨蒂磺酸的mg显然需要缩减。为了提高抗脑瘤制剂毒性的可能性，可以延长子宫长周期，提高口衣裳新政策药和萨蒂磺酸用量。

如果病患打算中断新政策，需获知病患幸而复诊。

2. 如有怀孕开发计划的病患，应该给予哪些此表示同意？

对脑瘤有效掌控且显然减停制剂的妇女脑瘤病患，此表示同意在停止使用 AEDs 6 个月底后可考虑开发计划怀孕。如果脑瘤病患不显然停止使用制剂而开发计划婴儿，脑瘤药理学医学中医师应该尽量将 AEDs 更改至单药治疗法的用药，再此表示同意病患婴儿，并获知如下可能性：

病患脑瘤发病及 AEDs 均对早产有。

怀孕期应该用于 AEDs 显然对脑瘤妇女后代智力成年期造成了直接影响，更是是苯巴比妥和降回酚。

目年前尚待足够的论据来评估新型 AEDs（卡萨喷丁、左乙的卡坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大mg降回酚（超过 800 mg/天）以及合组降回酚的多药治疗法的致畸可能性明显缩减。

延揽脑瘤妇女孕年前 3 个月底每天过量叶酸 ≤ 5 mg，以提高叶酸雌二醇关的致早产畸形的可能性。

如果孕妇或者未婚有脑瘤疾病，更是是有特发性脑瘤及脑瘤及关的遗传病家族史者，应该当进自为遗传咨询。

3. 抗脑瘤制剂与组胺

药理学上广泛应该用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、降回酚、卡马西平、扑痫及第亨等均显然冲击下丘脑-腹腔-腹腔轴，从而可避免腹腔雌、酪氨酸分泌物功能疾患。病患可再次出现子宫长周期缺失、闭经、不育、性功能障碍、多囊腹腔综合征 (PCOS) 等并发症。

此外，有报道称脑瘤女甲状腺肿长期过量降回酚也显然引来腹腔功能疾患和组胺分泌物缺失。

因此，在妇女脑瘤病患治疗法中会应该未收意可避免应该用于直接影响子宫长周期、使 PCOS 心血管疾病缩减的制剂，让病患获得长期满意的。

另外，最近研究得出结论组胺与大脑痫样放电的多样相互发挥作用。通常，神经系统元的兴奋性因雌雌二醇的缩减，因黄体及第亨而提高。雌雌二醇主要被相信有致消化不良发挥作用，而黄体及第亨有抗消化不良发挥作用。

这也可以通过子宫性脑瘤的现象来解释，即主要在子宫长周期中会遭遇的脑瘤发病。子宫长周期的各个阶段黄体及第亨-衍生物，如别孕烷及第亨及第亨和加奈索及第亨，具有神经系统活性，即将研究其有并未 AEDs 的潜能。目年前为止，尽管雌二醇新政策药今日早就应该用于了平均 50 年，但还是并未确凿的论据支持这样的概念，即总的来说乙炔亨雌二醇和雌二醇新政策药显然会过重脑瘤发病。

总之，获知病患各种的新政策方法有及其优缺点，依从性差的显然严重后果，AED 与雌二醇新政策药中会间显然的制剂相互发挥作用，缺少安全有效新政策方法有，可避免不慎婴儿所造成了的各种不良严重后果，有助缺少育龄期妇女脑瘤病患的穷困能量密度。

以下内容:

1. 中会国脑瘤医疗机构范本. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 脑瘤病患长程管理一致意见专家协作组. 关于脑瘤病患长程管理的专家一致意见. 中会华神经系统科学时尚杂志. 2013,46(7): 496-499.