回忆神内副高评核

昨天在湖南长沙考的，落选择录 50 个，完全就是送分的，相对恰当，有一两个没相反的，要请注意的是考了几道诊断学的录，如一个心电图，看图是二度房室传导阻滞；一个口部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，酵母 850，不知是胰腺炎还是胃溃疡接合处。

多落选录 30 个，也比较恰当，例如考了一个录关于酶验的方法，什么电化学法、水银比色法等，完全靠五人。其他的很恰当。

眼疾症分析 15 个眼疾症，各有 3-5 说。从录脱看，都是药理学常见的情况，比如脑梗死、眼疾症、住院治疗性疾病、精神疾眼疾、帕金森眼疾，基本上一眼就能推论是什么眼疾。但是做到录的又让人想像中小纠结。

比如考了一个 70 多岁的老年成年人，有高血压眼疾、糖尿眼疾，自然服用降糖药。前一日有饮酒将近 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时辨认出体力不支，查体：血压 200，体力不支，颏胸距 1 横指，双雷氏逆阳性。说录 1 主要诊断什么，落选项有脑梗塞、蛛网膜下腔肿胀、呕吐等。他说的是主要诊断，不是选择诊断，所以生怕多落选一个则会、少落选一个不投球。

第二说：要住院做到哪些检查，有心电图、血常规、镁、血常规、CT 等。镁对于一个脑梗死的到底必须住院检查。让后就是关于落选择溶栓或者落选用阿司匹林的说录了，因为录脱只是「晨起」。没有明确几点辨认出体力不支、几点送回的医院，也让人纠结。在此之前医护人员溶栓后脑肿胀了，落选择化疗：青霉素、手术、甘露醇、止血药等。青霉素到底必须落选呢？

考了一个略微无以一点的就是那个眼疾症，14 岁，各种猝死类型，第一说就是说患者存在所列哪些猝死类型。第二说给了图，说人脑和 MRI（似乎是颞叶海马有诱发）中存在的诱发。所以需要对人脑和 MRI 有所了解。当然更要对这个眼疾有所了解。然后选择关于眼疾症持续状态的录，中间有两个落选项是 B 可以没有意识丧失，C 可以没有肢体猝死，不知出录者是以哪个版本对眼疾症持续状态进行下定义，所以不知确实落选还是不落选（多落选了则会）。在此之前一说似乎是这个眼疾的梯队化疗：奥卡西平、丙戊碳酸、氯硝等。

本人在笔试在此之前，看了好几本神内的书，花了很多时间段看那些神经系统遗传性的罕见眼疾，在此之前一个都没考。也做到了笔试宝典上的大部分录，基本上也没一个原录。不过做到录也还是很极其重要。做到录不是为了在笔试的时候想到原录，而是为了对自己看书后做到一个验，及时辨认出看书时没看到的地方，加深对疾眼疾的认知的相反。

希望写成的这些对自此笔试的同仁有试图。

编辑： 任悠悠