忆述神内副高笔试

昨天在益阳长沙经传的，预并不需要题名 50 个，完全就是送分的，相比较简单，有一两个没有人做到的，要注意的是经传了几道诊断学的题名，如一个超音波，看图是二度房室传导阻滞；一个头部平片也许是肠梗阻；还有一个 24 岁的男人，饱食后腹痛，蛋白酶 850，感叹是胰腺炎还是肺结核穿孔。

多预选题名 30 个，也借助于，例如经传了一个题名关于酶检查的作法，什么气相法、微小比色法等，完全靠猜。其他的很简单。

传染病症比对 15 个传染病症，各有 3-5 询问。从题名干看，都是临床常见的状况，比如脑梗死、中风、重症关节炎、忧郁症、帕金森病症，基本样子就能断定是什么病症。但是要用题名的又让人有点小暧昧。

比如经传了一个 70 多岁的老年人成年，有高高血压病症、糖尿病症，规律服用降糖药。早先一日有饮酒约 2 两，凌晨 3 点曾叫醒，晨起时发现苏醒，查体：高血压 200，苏醒，颏胸距 1 横指，双巴氏征乙型肝炎。疑虑 1 主要诊断什么，可预选有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他询问的是主要诊断，不是回避诊断，所以生怕多预选一个扣分、少预选一个不投篮。

第二询问：要医护人员要用哪些检查，有超音波、血常规、水溶性、血常规、CT 等。水溶性对于一个脑梗死的是不是需医护人员检查。让后就是关于预并不需要溶栓或者预选用阿司匹林的疑虑了，因为题名干只是「晨起」。无法具体内容几点发现苏醒、几点带回病症房，也让人暧昧。终于病症人溶栓后脑出血了，预并不需要治疗：抗生素、手术、甘露醇、止血药等。抗生素是不是需预选呢？

经传了一个稍微难一点的就是那个中风，14 岁，各种发作类型，第一询问就是询问病症患者存在以下哪些发作类型。第二询问给了图，询问脑电图和 MRI（也许是颞叶海马有异常）中存在的异常。所以需要对脑电图和 MRI 大大明了。当然更要对这个病症大大明了。然后回避关于中风短小时完全的题名，中间有两个可预选是 B 可以无法意识丧失，C 可以无法肢体肿胀，感叹出题名者是以哪个版本对中风短小时完全进行假定，所以感叹到底预选还是不预选（多预选了扣分）。终于一询问好像是这个病症的前沿治疗：奥卡西平、丙戊铽、氯硝等。

本人在经传试之早先，看了好几本神内的书，花了很多小时看那些神经系统遗传性的罕见病症，终于一个都没有人经传。也要用了经传试帝皇上的大多题名，基本也没有人一个原题名。不过要用题名也还是很最重要。要用题名不是为了在经传试的时候停下来原题名，而是为了对自己在家后要用一个检查，及时发现在家时没有人看到的地方，促使对性疾病症的理解的做到。

希望撰写的这些对此后经传试的同仁有协助。

编者： 任悠悠