Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，更高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性发作(LOE，即未成年后期开始的发作)在全球性区域受到影响着越来越多的人。年轻人的年首次发作发病比其他任何时期都要颇高，60岁之前为40-110/10上千人，80岁后为175/10上千人。比起之下，发作的发病在未成年早期较差(20-60岁为20/10万)。在没有发作病近代史的年轻人中，80-84岁和90-94岁的累积发作发病则有1.85%和3.25%。中风和神经退行性病症占到LOE诊断的一部分；以前的研究课题证明，即使没有中风或痴呆，颇心肌梗死和癌症等血管壁小心因素所也是LOE的小心因素所。然而，相当数量的LOE发病即使如此只能用这些潜在的病因来解释。

颈部受损也是获得性发作的一个小心因素所，但既往的颈部受损病近代史可能在多大持续性上导致LOE还不不算清楚。据估计，美国每年有280上千人受到外伤性脑受损(TBI)的受到影响；65岁及9岁以上的人病率最颇高。外伤后发作(PTE)占到所有发作发病的5%-20%。TBI后30年的累积发病从轻度脑外伤的2.1%到更为严重受损的16.7%。PTE的发病整整从最初的TBI的星期到几年不等。在此之后的几项研究课题发现，与年轻的人比起，蒙受颈部受损的年轻人(即>65岁)遭遇PTE的效用越来越颇高。此外，在年轻人群中，在此之后颈部受损的数量和更为严重持续性对LOE效用的受到影响特点极低。

活动中心动脉粥样硬化效用(ARIC)研究课题获取了一个多样的期望。据悉，有研究课题人员通过30年的随访和中年以来收集的数据集，检验以活动中心为了将的年轻人群颈部受损和LOE之间的联系。这项研究课题的主要借此是断定颈部受损与67岁或越来越颇高未成年人发作的其发展之间的联系(在大幅提高联邦低收入资格后允许两年的无发作期，以断定发作惨剧)，调整LOE的人口统计分析方法和其他小心因素所。次要期望最主要检验颈部受损频率(0、1或2+既往颈部受损)和颈部受损更为严重持续性(轻度与中度/重度)与LOE的系统性性，以及检验颈部受损与LOE之间的关联是否是因首次颈部受损的整整并不相同而并不相同(

8872名参与者受邀了活动中心动脉粥样硬化效用(ARIC)研究课题，其中最主要近十年低收入服务中心(CMS)的折扣(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的种族主义)。研究课题断定了截至2018年的系统性低收入FFS关于住院/急诊科护理的提出诉讼、住院治疗的积极监测和参与者自我报告的颈部受损。截至2018年的LOE发病都是系统性的Medicare FFS提出诉讼中断定的。研究课题适用Cox%效用数学方法来检验颅脑受损与LOE的系统性性，并对人口统计、哮喘壁和生活习惯手段因素所顺利完成了调整。

有颅脑受损病近代史后遭遇LOE的调整小心比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据证明，有越来越大的LOE效用的剂量-化学反应关系与既往颈部受损的增大有关(与无颈部受损比起，1次以上的颈部受损的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的颈部受损，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无颈部受损比起，越来越更为严重的颈部受损(轻度受损的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度受损的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与年轻颅脑受损(未成年人≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)非常大系统性，而与低龄颅脑受损(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

颈部受损与遭遇LOE的效用增大有关，特别是当颈部受损遭遇在较年轻的未成年人时，而且有证据证明，在在此之后越来越多的颈部受损和越来越更为严重的颈部受损之后，LOE的效用越来越颇高。

这项研究课题获取了I类证据，证明迟发性发作的效用增大与颈部受损有关，并随着多发和越来越更为严重的颈部受损而实质性增大。

文献缺少：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214